2012年4月11日水曜日

超音波とは何ですか?


医療超音波検査超音波検査は、リアルタイム断層画像でその大きさ、構造体や病理学的病変をキャプチャするために、筋肉、腱、及び多くの内臓を視覚化するために使用される超音波ベースの診断医療用画像処理技術です。超音波は、少なくとも50年間の画像人体をするためにsonographersによって使用されており、現代医学で最も広く使われている診断ツールの一つとなっている。技術は、磁気共鳴画像法(MRI)やコンピューター断層撮影​​(CT)などの他のモダリティと比較した場合、比較的安価で、移植可能です。超音波は、日常および緊急時の妊婦健診時に胎児を可視化するために使用されます。妊娠中に使用されるような診断アプリケーションは、産科超音波検査と呼ばれます。

現在、医療分野に適用されるよう、適切に行わ超音波は、患者には既知のリスクをもたらすものではない。


ピークperformacnceは何ですか

それは染色体切断と癌の開発のような危険をもたらすことができる変異原性電離放射線を使用しないため、超音波検査は、一般的に"安全試験"として記述されています。しかし、超音波エネルギーは、2つの潜在的な生理学的効果を持っています:それは炎症反応を高め、そしてそれは、軟組織を加熱することができる。超音波エネルギーは、軟部組織を介して機械的な圧力波を生成します。この圧力波は、イオンのフラックスと細胞内活性に影響を与える、細胞膜の生体組織と歪みで微細な気泡が発生する場合があります。超音波が体内に入ると、それは分子摩擦を引き起こし、少しの組織を加熱する。正常組織の血流は、熱のほとんどを消費としてこの効果は� ��常、非常にマイナーですが、高強度で、それはまた、体液や伸縮/現象キャビテーションと呼ばれる崩壊する組織でのガスの小さなポケットを引き起こす可能性があり、しかしこれはない近代的な超音波診断装置で使用される診断電力レベルで発生することが知られて。

2008年には、AIUMは熱胎児の"出生後の熱の影響を含む超音波検査を管理するにはいくつかの潜在的なリスクが実際にあることを示す、"超音波診断装置の潜在的な生物学的効果に関する医学コンセンサスレポートで超音波のアメリカの協会"と題した130ページの報告書を公表効果、出生後の機械的な効果、胎児の機械的な効果、および超音波造影剤のための生物学的効果の考慮事項。"診断レベルよりも高い強度にさらされたときの組織の加熱及びキャビテーションの長期的な効果は牛の赤血球の大きさの減少を示している。しかし、診断強度で超音波照射による長期的影響はまだ不明です。


管理者が意思決定を行う必要があるない場合

妊娠中の哺乳動物での超音波検査の使用に伴う動物の胎児で有害な副作用を示すいくつかの研究があります。 2006年にイェール大学の研究は、超音波への暴露がマウスでは胎児の脳の発達に影響を与える示唆。胎児奇形の評価を含む典型的な胎児のスキャンは、通常は10〜30分かかります。研究は、齧歯類の脳細胞はそれらの適切な位置への移行に失敗し、脳の間違った部分に散在して残っていることを示した。彼らの開発中の脳細胞のこの紛失は、至るまでの疾患にリンクされている"精神遅滞と発達性失読症、自閉症スペクトラム障害と統合失調症の小児てんかん。"しかし、この効果は、連続スキャンの30分後にのみ検出可能であった。リンクはまだそのようなマウスとヒトに対する影響として、動物での試験結果との間で行われていません。可能性は、ヒトに対する生物学的効果は将来的に識別される可能性があること存在していますが、現在は� ��とんどの医師は、患者へのメリットがリスクを上回る可能な情報に基づいて、それを感じる。

産科超音波検査は、母​​親と胎児に有害であると多くの条件を識別するために使用することができます。多くのヘルスケアの専門家は、超音波スキャンを受けに関連付けられている非常に小さなリスクよりもはるかに大きいことが診断されないこれらの条件を、もしあれば、残してのリスクを考慮してください。コクランレビューによると、妊娠初期のルーチン超音波検査(以下24週)より在胎週数の評価、多胎妊娠や妊娠の終了が可能な時に臨床的に疑われていない胎児の奇形の早期発見の早期発見を可能にするために表示されます。

超音波検査は妊娠中に産科の予定にルーチンに使用されますが、FDAはそれが病院で使用される同じ技術であるにもかかわらず、そのような胎児の形見のビデオや写真などの非医療目的のためにその使用を推奨しています。


スポンサー手紙を書く方法

産科超音波検査は、主に使用されます。

  • 妊娠日時(在胎齢)
  • 胎児の生存性を確認してください
  • 子宮内対異所性、胎児の位置を決定する
  • 子宮頸部との関係で胎盤の位置を確認してください
  • 胎児の数(多胎妊娠)のために確認してください
  • 主要な物理的な異常がないか確認します。
  • 胎児の成長を(子宮内発育制限(IUGR)の証拠のための)評価する
  • 胎児の動きとハートビートを確認してください。
  • 赤ちゃんの性別を決定する

残念ながら、結果は偽陽性を生成する、時折間違っている(コクラン共同計画は、医療の臨床試験の信頼性を向上させるために、関連する取り組みです)。誤検出はそのような欠陥が存在しない時に先天性欠損症の警告を受けている患者になることがあります。性別の決定は、12週間の妊娠の後にのみ正確です。リスクと報酬のバランスをとるときは、低リスク妊娠のためのルーチンの超音波の使用を避けるための推奨事項があります。多くの国では超音波検査は全妊娠の管理で日常的に使用されています。

医療用超音波の安全の欧州委員会(ECMUS)によれば、

"超音波検査は、訓練や安全衛生に関する事項で更新されている有能な職員によって実施されるべきである。音波、加熱、圧力変化と組織の機械的な障害を生成する。音波の診断レベルは敏感な器官や胚/胎児に有害な温度上昇を生成することができます非熱的起源の生物学的効果は、動物で報告されているが、日付に、そのような効果は、マイクロバブル造影剤が存在する場合を除き、ヒトで実証されていない。"それにもかかわらず、低消費電力の設定を使用し、特に高リスクの妊娠に示されている場合を除き、胎児の脳のパルス波のスキャンを避けるために注意すべきである。


それは、産科超音波の使用だけではないことに注意する必要があります。身体の他の多くの部分の軟部組織のイメージングは​​、超音波で行われている。日常的に実施された他のスキャンは、心臓、腎臓、肝臓と胆嚢(肝臓)です。他の一般的なアプリケーションは筋肉、靭帯、腱の筋骨格系のイメージング、眼科用超音波(アイ)スキャンや睾丸、甲状腺、唾液腺やリンパ節などの表面的な構造が挙げ​​られる。ために超音波のリアルタイムの性質上、それはしばしばこのような乳房、甲状腺、肝臓、腎臓、リンパ節、筋肉や関節の細胞診または組織学テストのために大衆の細針吸引FNAや生検などのインターベンションの手順をガイドするために使用されます。

超音波スキャナは、動脈と静脈を可視化する別のドップラー技術を持っている。最も一般的なカラードップラーまたは電源ドップラーですが、B -流れのような他の技法は、臓器の血流を示すために使用されます。パルス波ドップラーまたは連続波ドップラー血流速度を用いて計算することができます。

英国政府(保健省)によって期間2005年から2006年にリリースの数値は非産科超音波検査は超音波検査が行わスキャンの合計数の65%以上に貢献していることを示しています。

超音波は、ますます緊急超音波検査は、ほとんどのEMTの対応チームの定番になると、外傷と応急処置の場合に使用されています。

120dBを超える超音波への職業暴露は難聴につながる可能性があります。 155デシベル以上の暴露は、人体に有害な加熱効果を生むかもしれません、そしてそれは180 dB以上のエクスポージャーは死につながる可能性があることを計算しております。



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